Contractions du post-partum : définitions des tranchées et conseils pour les apaiser

16/04/2026

3 min

Les tranchées sont des contractions utérines qui se produisent naturellement après l’accouchement. Elles contribuent au retour à la normale de l’organisme de la maman. Dans certains cas, elles peuvent être douloureuses. Des solutions existent pour mieux les vivre. L’homéopathie en fait partie.

L’importance de la surveillance des suites de couches

Durant les jours qui suivent l’accouchement, les sages-femmes assurent une surveillance étroite de la maman :

prise de température et de la tension artérielle
palpation des seins
examen des mollets (recherche de signes d’une phlébite)
suivi de la cicatrisation du périnée en cas de déchirures ou si une épisiotomie a été nécessaire
suivi de la cicatrisation après une éventuelle césarienne
évaluation du moral et d’éventuels signes d’un baby blues voire d’une dépression post-partum.

Le post-partum est une période de bouleversements physiques et psychiques, marquée par le retour de l’organisme à son état antérieur à la grossesse, notamment au niveau de l’appareil génital.

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Les tranchées : des contractions normales qui surviennent après l’accouchement

Les tranchées sont des contractions physiologiques qui suivent l’accouchement, qu’il s’agisse d’un accouchement voie basse ou d’une césarienne. Elles commencent dans les heures après l’accouchement. Elles s’intensifient les 2 à 3 jours suivants et disparaissent en une dizaine de jours environ. Ces contractions sont un phénomène naturel dans la récupération du post-partum. Elles ont plusieurs fonctions :

elles enserrent les vaisseaux pour diminuer le risque d’hémorragie ;
elles favorisent l’élimination des débris intra-utérins et des caillots de sang qui persistent après l’accouchement (les lochies) pour éviter le risque d’infection ;
enfin, elles permettent à l’utérus d’involuer, c’est-à-dire de reprendre son volume normal.

Les tranchées sont déclenchées par une décharge d’ocytocine, une hormone synthétisée dans l’hypothalamus qui permet de stimuler les contractions utérines.

L’intensité des douleurs liées aux tranchées varie durant la période de post-partum et d’une femme à l’autre. Ces contractions peuvent être douloureuses et nécessiter des antalgiques (notamment chez les femmes multipares) ou au contraire être asymptomatiques.

En cas de douleurs abdominales ou pelviennes persistantes, de fièvre, de pertes malodorantes ou de saignements très abondants, en parler rapidement à une sage-femme ou à un médecin.

L’élimination des lochies pour éviter le risque d’infection

Les lochies sont les pertes vaginales provenant de l'utérus, du col de l'utérus et du vagin. Au fil des jours, les pertes sanguines changent de texture et de couleur (1). Elles sont très rouges pendant 3 à 4 jours, car elles contiennent du sang, des fragments de la muqueuse utérine et de l’endomètre. Ensuite, elles deviennent jaunâtres ou brun clair pendant 5 à 9 jours et sont alors principalement composées de sang, de mucus et de leucocytes. Après 10 jours, elles prennent une couleur blanc jaunâtre et sont constituées surtout du mucus.

Pendant cette période, les sages-femmes recommandent d’utiliser des serviettes hygiéniques et non des tampons ou une coupe menstruelle.

L’involution de l’utérus

Durant la période de suites de couche, les sages-femmes palpent régulièrement le ventre de la maman pour évaluer la façon dont l’utérus reprend sa taille normale. L’involution de l’utérus commence immédiatement après l’accouchement et est favorisée par l’allaitement maternel. Son volume diminue rapidement, ainsi que son poids. De 1,5 kg après l’accouchement, il passe à 70 g au 8e jour environ et représente le volume d’une orange. Au bout de deux mois minimum, l’utérus retrouve sa taille initiale : environ 6 cm pour un poids de 50 g, soit la taille d’une figue (2).

Dans quelles situations les tranchées post-accouchement sont-elles plus intenses ?

Les tranchées surviennent davantage chez les mamans qui allaitent. Ces contractions sont provoquées par une décharge d’ocytocine. Or, c’est cette même décharge qui permet l’éjection du lait au moment de la tétée.

Les tranchées post-partum sont aussi plus symptomatiques chez les femmes accouchant d’un gros bébé et celles ayant déjà eu des enfants (multipares) : l’utérus étant plus volumineux, il doit davantage se contracter pour involuer et retrouver sa taille initiale (3). L’utérus reprend son volume tout d’abord de façon très rapide, puis plus lentement ; les tranchées sont surtout intenses les trois premiers jours suivant l’accouchement, puis elles régressent.

Comment soulager les tranchées après l'accouchement ?

Les tranchées sont une manifestation physiologique normale et nécessaire pour que l’appareil génital de la maman retrouve son état initial. Il est important de ne pas les supprimer, mais de diminuer la douleur qu’elles provoquent. L’équipe obstétricale dispose de plusieurs moyens pour les soulager :

Des traitements antalgiques

Certains antalgiques ou anti-inflammatoires peuvent être indiqués lorsque la douleur est intense. En cas d’allaitement maternel, les sages-femmes et les médecins ne les prescrivent que si la balance bénéfice/risque est favorable.

L’application de chaleur (3)

Bien que cette solution ne soit pas scientifiquement validée, de nombreuses sages-femmes recommandent l’application d’une bouillotte sur le ventre. Cette solution peut contribuer à soulager les tranchées après l’accouchement. La chaleur facilite la dilatation des vaisseaux sanguins, stimule la circulation locale et favorise l’apport en oxygène, en nutriments et en protéines. De plus, l’activation des récepteurs de chaleur bloque les récepteurs impliqués dans le circuit de l’influx douloureux.

L’homéopathie

Les médicaments homéopathiques peuvent être administrés pour prévenir et traiter la douleur des tranchées post-partum. Ils permettent de gérer les contractions en fonction de leur fréquence et de leur intensité. Les médicaments sont à visée symptomatique et il est conseillé de débuter le traitement homéopathique le plus tôt possible, avant que la douleur s’installe. Il peut être renouvelé avant et après chaque tétée si besoin. Les médicaments homéopathiques sont compatibles avec d’autres traitements médicamenteux et avec l’allaitement.

Toute prise de traitement pendant la grossesse ou l’allaitement doit faire l’objet d’un avis médical préalable.