Durant le 1er trimestre de grossesse, certaines femmes souffrent de nausées et de vomissements qui peuvent être très gênants au quotidien. Christelle Besnard-Charvet gynécologue-obstétricienne, donne des conseils pour les limiter.
Comment se caractérisent les nausées de début de grossesse ?
Les nausées et vomissements surviennent fréquemment en début de grossesse. Ils débutent vers la 6e semaine d’aménorrhée, sont à leur maximum vers la 9e semaine et se calment pour disparaître autour de la 12e semaine d’aménorrhée. Ces nausées et vomissements sont dits « gravidiques ». On parle aussi de « nausées matinales », même si elles se produisent à tout moment de la journée.
Désagréables pour la maman, ces symptômes sont en général sans danger pour elle et pour son bébé. Le plus souvent, ils sont peu sévères et disparaissent progressivement.
Le saviez-vous ?
35 % des femmes enceintes considèrent ces troubles comme invalidants dans leur vie quotidienne, familiale et professionnelle. (1)
L’hyperémèse gravidique : quand les nausées et les vomissements deviennent pathologiques
Dans moins de 4 % des cas (2), les vomissements peuvent être importants et répétés. Ils risquent d’entraîner une déshydratation de la future maman, de la priver de certains nutriments et retentir sur sa santé physique et psychologique (stress, anxiété), ainsi que celle de son bébé. L’hyperémèse gravidique est caractérisée par une perte de poids supérieure à 5%, une déshydratation et un score PUQE (questionnaire simple, déterminant la gravité des nausées) supérieur ou égal à 7. Ces nausées et vomissements sévères nécessitent une prise en charge médicale, avec une prescription de médicaments anti-nauséeux (aussi appelés antiémétiques), voire une hospitalisation pour une réhydratation par perfusion.
Comment expliquer les nausées survenant en début de grossesse ?
Ces nausées sont mal connues et sont probablement liées à plusieurs facteurs.
- Le facteur le plus évident est lié aux modifications hormonales survenant en début de grossesse, notamment la production en grande quantité de progestérone, mais aussi d’œstrogènes, d’hormones thyroïdiennes, de cortisol et d’hormone chorionique gonadotrophique humaine (hCG)… Le foie assimilerait plus ou moins bien ces hormones.
- Autre cause possible : la présence d’une bactérie dans l’estomac résistante à l’acidité gastrique (Helicobacter pylori) est associée à un risque plus élevé de nausées et de vomissements, car elle peut infecter le tube digestif.
- Il existerait aussi une cause génétique : les femmes enceintes dont la mère a eu des vomissements sévères sont elles-mêmes plus sujettes à ces troubles.
- Enfin, les femmes ayant un Indice de Masse Corporel (IMC) faible en début de grossesse seraient plus exposées au risque de nausées et de vomissements gravidiques.
« Je suis à mon deuxième mois de grossesse et j’ai régulièrement des vomissements. Concrètement, que me conseillez-vous de manger pour les réduire ? »
Pour éviter les haut-le-cœur pendant la grossesse, mieux vaut faire une croix sur les aliments acides qui provoquent des reflux (citron, tomates, melons) et l’alimentation grasse en général. Il faut plutôt choisir des aliments qui lestent l’estomac comme les pâtes, les pommes de terre en petite quantité. En ce qui concerne les boissons, les réactions divergent. Pour certaines, le café ou le thé aident à apaiser la sensation quand d’autres préféreront les boissons gazeuses. Le coca-cola, c’est le seul moment où je le conseille pour diminuer les nausées. Le plus important est de boire de l’eau et surveiller son poids.
Christelle Besnard-Charvet gynécologue-obstétricienne répond à vos questions…
Comment apaiser les nausées et les vomissements ?
Quelques changements dans l’alimentation et certaines mesures prises au quotidien peuvent aider à réduire ces troubles. Des recommandations permettent de résoudre complètement le problème pour certaines femmes et moins pour d’autres.
Au niveau de l’alimentation
- Se faire plaisir en mangeant les aliments qui font envie, sous réserve qu’ils soient autorisés par le médecin ou la sage-femme ;
- Fractionner les repas pour éviter de trop remplir l’estomac, manger plus souvent en plus petites quantités ;
- Ne pas rester trop longtemps sans manger car le jeûne aggrave souvent les nausées ;
- Eviter les plats épicés, gras ou frits ;
- En cas de vomissements surtout, boire suffisamment d’eau, pour compenser la déshydratation.
L’hygiène de vie au quotidien
- Ne pas se coucher immédiatement après avoir mangé ;
- Se lever lentement pour éviter les étourdissements et les haut-le cœur ;
- Eviter de s’exposer aux odeurs : utiliser la hotte pour cuisiner et aérer régulièrement son intérieur ;
- Prendre l’air régulièrement ;
- Veiller à ne pas avoir trop chaud : revêtir plusieurs couches de vêtements pour pouvoir en enlever dans la journée, ajuster le chauffage à la maison, en voiture…
- Eviter les conditions qui déclenchent les nausées : odeurs, parfums, goûts, jeux de lumières, mouvements brusques, cinéma 3D…
- Porter des vêtements qui ne compriment pas la taille ;
- Limiter autant que possible les trajets en voiture ;
- Veiller à dormir suffisamment car la fatigue peut accroitre les nausées ;
- Se ménager des temps pour la détente, la convivialité et les activités récréatives est une bonne façon d’oublier ces désagréments.
« Parfois, ces nausées me gâchent vraiment la journée. Que puis-je faire ? »
Pour éviter de se focaliser sur son mal-être, mieux vaut se distraire au travail ou en se promenant. Et renoncer au tabac qui, sans surprise, aggrave les symptômes.
Christelle Besnard-Charvet gynécologue-obstétricienne répond à vos questions…
Une ordonnance sans effets secondaires
De façon générale, la prise de médicaments est à éviter pendant la grossesse et il ne faut en aucun cas pratiquer l’automédication. Seul un professionnel de santé peut prescrire un traitement anti-nauséeux sans risque ou des capsules de gingembre, une plante qui aurait un effet calmant pour l’estomac.
Parmi les solutions respectueuses de la santé de la mère et du fœtus, l’homéopathie propose de nombreuses solutions. Dans tous les cas, il ne faut pas hésiter à solliciter son médecin, son pharmacien ou une sage-femme afin d’être conseillée sur le traitement homéopathique adapté.
« L’homéopathie peut-elle traiter les différents troubles liés aux nausées et aux vomissements ? »
Si, par exemple vous présentez des sensibilités digestives et hépatiques, un traitement homéopathique particulier peut apaiser les nausées matinales et la sensation de vide à l’estomac, le dégoût des odeurs, le désir de boissons au goût acide… Un autre médicament homéopathique vous sera proposé si vous avez constamment l’impression désagréable d’avoir trop mangé et que seuls les vomissements vous soulagent. Un autre sera adapté pour celles dont les nausées sont aggravées par les mouvements.
Christelle Besnard-Charvet gynécologue-obstétricienne répond à vos questions…
« A la suite d’une FIV, j’attends des jumeaux. On dit que les grossesses multiples entrainent des nausées et vomissements plus intenses. C’est vrai ? »
Pour les femmes ayant fait une PMA ou enceintes de jumeaux, la médecine hoeméopathique peut aider à diminuer les effets secondaires liés à cette hypersécrétion hormonale.
Christelle Besnard-Charvet gynécologue-obstétricienne répond à vos questions…
Les 5 questions les plus fréquentes sur les nausées et vomissements en début de grossesse
Trouver un professionnel de santé qui pratique l'homéopathie
Ces informations sont données à titre d’exemple, d’autres solutions sont possibles. Un professionnel de santé doit être consulté pour définir la galénique, le dosage et la posologie du traitement.
(1) https://www.ameli.fr/rhone/assure/sante/themes/nausees-et-vomissements-pendant-l
(2) https://www.ameli.fr/rhone/assure/sante/devenir-parent/grossesse/difficultes-et-maladies-pendant-la-grossesse/grossesse-nausees-et-vomissements/nausees-vomissements-grossesse
(3)Christelle
(4) https://www.revuegenesis.fr/hyperemese-gravidique/
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